As hemorroides son unha enfermidade inflamatoria do recto na que se amplían os nós venosos internos. Nalgúns casos, tamén pode haber unha perda de nodos inflamados no exterior, formas combinadas de hemorroides.
Como manifestan as hemorroides?
Os procesos inflamatorios adoitan ir acompañados de hemorraxias de nodos venosos expandidos. Con esta enfermidade, os pacientes poden sentir a gravidade, a queima e a coceira en ano e dor no momento da defecación.
As hemorroides son unha patoloxía moi común do recto, tanto homes como mulleres sofren. Esta enfermidade caracterízase por un progreso gradual. Se non hai medidas terapéuticas a tempo, o paciente pode ter que necesitar axuda de emerxencia. As estatísticas mostran que no territorio dun único país, o 75% dos casos de hemorroides diagnosticados están suxeitos a tratamento cirúrxico. Pódense evitar intervencións cirúrxicas se contactas cun especialista na fase inicial das hemorroides.
Etioloxía e patoxénese das hemorroides
O factor etiolóxico máis importante no desenvolvemento de hemorroides é o trastorno funcional do torrente sanguíneo nos clústers venosaes hemorroides, o que provoca cambios distróficos nas estruturas musculares e de unión que reparan os nodos na canle anal.
Un papel importante no desenvolvemento de hemorroides é o que predispón a esta enfermidade: un estilo de vida sedentario, unha tendencia aos trastornos das feces (a miúdo diarrea ou estreñimiento), abuso de alcol e alimentos picantes.
As hemorroides tamén poden causar características profesionais que requiren unha longa estancia na posición do asento (pilotos, condutores e outros). Ademais destes factores, algúns deportes (atletismo pesado, pilotos, deportes de bicicletas) poden ser o motivo do desenvolvemento desta enfermidade.
Na categoría feminina da poboación, as hemorroides son o resultado do embarazo e do traballo con frecuencia.
Clasificación e síntomas de hemorroides
No proceso de diagnóstico, os expertos usan a clasificación de hemorroides con respecto á localización do proceso patolóxico. Despois desta clasificación, hai tres formas de hemorroides: externas (externas), internas e combinadas (forma mixta). Moitas veces os nodos hemorroides internos convértense no resultado da expansión do plexo hemorroide rectal interno, e os nodos da hemorroide externa fórmanse principalmente a partir do plexo venoso subcutáneo do ano. A forma combinada de hemorroides implica a presenza de hemorroides internas e externas.
Hemorroides interiores
A pesar do estereotipo establecido da medicina doméstica no campo da proctoloxía, a maioría dos expertos estranxeiros cren que os nodos hemorroides internos son unha enfermidade necesaria para diagnosticar hemorroides, baseándose en tales consideracións que o concepto de hemorroides externas illadas falta na práctica médica estranxeira. Polo tanto, as hemorroides individuais chámanse "rastros da pel" ou "comer anal".
Hemorroides combinados
As hemorroides combinadas desenvólvense na propagación do plexo hemorroide interno fóra do canal anal e da fusión con veas subcutáneas. Estes conceptos son bastante sensatos e modernos, pero polo momento non son xeralmente aceptados.
A natureza do curso distingue as hemorroides agudas e crónicas que son realmente etapas dunha enfermidade.
A imaxe clínica das hemorroides móstrase por catro etapas:
- A etapa I-I-I de hemorroides implica a presenza dunha descarga sanguenta do ano, que ten unha cor escarlata característica e a natureza periódica das manifestacións.
- A perda de hemorroides e a súa redución independente é característica da etapa II das hemorroides. O sangrado non sempre se manifesta;
- O curso da etapa III das hemorroides queda demostrado polos seguintes signos: A existencia de nodos de hemorroide que non son independentes deben levarse a cabo manualmente. O sangrado tampouco pode estar dispoñible ou desaparecido;
- A regulación das hemorroides caídas faise imposible na etapa IV.
Síntomas de hemorroides
Os síntomas das hemorroides dependen da súa forma. En hemorroides agudas, a característica clínica é a trombose dos nodos da hemorroide exterior ou o brote de nodos trombos internos.
No proceso de trombose nodos hemorroides, prodúcese o seu aumento significativo, mentres que o paciente sente un xeso bastante intensivo (dor no ano), que aumenta durante a defecación.
As manifestacións clínicas máis importantes das hemorroides crónicas son: queimadura e picazón na rexión perianal, hemorraxia episódica de ano, perda periódica de hemorroides. Cun peche solto do músculo de bloqueo de ano e a perda frecuente de nodos de hemorroide, pode producirse unha carga de moco transparente a través do ano.
Un síntoma moi común das hemorroides está sangrando do ano. No 10% da poboación do planeta, a descarga sanguenta do ano ocorre regularmente, o 70-80% dos pacientes examinados con tal queixa están enfermos de hemorroides. Por desgraza, a maioría das persoas con tales síntomas non buscan axuda médica, xa que o sangrado é escaso e de natureza regular, o que aumenta o risco de saúde, xa que na fase inicial das hemorroides existe a posibilidade de evitar a intervención cirúrxica. Algúns pacientes están avergoñados de ir a Proktólogo ou teñen medo aos métodos de exame.
Normalmente o sangrado prodúcese durante a defecación. Pode ser sangue de sangue en papel ou pulverizar durante o esforzo. O sangue tamén pode saír con feces en forma de coágulos escuros se permanece no recto despois da defecación anterior.
Síntomas de hemorroides crónicas
A forma crónica de hemorroides con nodos hemorroides internos a longo prazo caracterízase pola perda destes nodos. En primeiro lugar, prodúcese a perda de nodos despois da defecación ou esforzo. No transcurso da enfermidade, os nodos tamén poden caer cando estornudos ou tose, deixe de mellorar e é necesaria unha redución manual. A falta de tratamento, non é posible ningunha redución manual, a perda de nodos faise constante. Os nodos que caeron son susceptibles de trombo e dan aos pacientes síntomas graves.
Moitas veces o signo clínico de picazón da análise de hemorroides, cuxa causa é a irritación constante da pel da rexión do ano mediante a descarga.
Diagnóstico de hemorroides
O diagnóstico de hemorroides é bastante sinxelo e consta de varios procedementos. Despois de que o médico recolleu unha anamnesis, el realiza un exame proctolóxico. Esta inspección pódese realizar en diferentes posicións do paciente no lado esquerdo, na parte traseira, como nunha cadeira xinecolóxica ou nunha posición de xeonllo. A posición de mentir á esquerda é máis frecuentemente preferida porque é máis conveniente para o paciente, pero o médico pode ofrecer disposicións diferentes para diferentes enquisas.
Inspección da rexión perianal
Ao comezo do exame proctolóxico, o paciente clasifícase con coidado e o médico examina a rexión perianal en paz e estrés. Ao mesmo tempo, é posible identificar os nodos de hemorroide de caída e externos, lesións cutáneas do ano, abscesos e fisuras anal. Despois da inspección, realízase un exame palpador da rexión perianal, co que podes determinar as áreas de dor e os selos inflamatorios.
Unha proba de dedos
Unha fase moi importante do diagnóstico proctolóxico é un exame de dedo do recto. O proceso deste estudo non require o uso de ferramentas especiais e parece ser bastante doado. A pesar da sinxeleza da execución, este tipo de probas son moi informativas. Un estudo de dedos permítelle obter información sobre o estado do recto e as paredes do ano, a presenza de neoplasias ou nodos de hemorroide, ton muscular, pelve e órganos próximos (próstata, útero). Ao redor do 80-90% dos datos obtidos dun estudo de dedos son completamente comparables aos resultados de estudos instrumentais posteriores.
Anoscopia
Para confirmar os datos obtidos no proceso dos estudos anteriores, recoméndase ao paciente realizar anoscopia. A anoscopia é un estudo de canle anal e o método máis informativo para diagnosticar hemorroides, que se realiza usando tubos especiais cun deseño diferente. O anoscopio faise en forma de tubo pequeno, cuxa lonxitude é de 8-12 cm e está equipada con iluminación lixeira. Os anoscopios poden estar dispoñibles e reutilizables. Cun extremo biselado e recto, tamén podes ter unha xanela lateral para mirar.
O anoscopio non só se usa no proceso de diagnóstico, senón tamén nunha parte esencial de moitas intervencións cirúrxicas. No proceso de anoscopia, pode determinar o tamaño, a cantidade e a localización dos nodos hemorroides internos, os seus cambios (inflamación, hemorraxia, erosión) e a avaliación da mobilidade e o grao de perda.
Sectorcopia
Para facer un diagnóstico preciso e identificar as patoloxías simultáneas do recto e do intestino groso (pólipos, tumores, lesións ulcerativas, diversas formas de colite, divertículo), o paciente debe realizar renovación -scopium (ríxida sigmopópica). Con este método de exame pode inspeccionar completamente o recto e parte do intestino sigmoide (20-30 cm).
Diagnóstico diferencial
Unha etapa importante no diagnóstico de hemorroides é o diagnóstico diferencial, cuxo propósito é eliminar outras enfermidades que teñan manifestacións clínicas que se asemellan ás hemorroides. Estas patoloxías inclúen:
- Cancro na parte traseira;
- Cancro de grosor e recto;
- Forma aguda e crónica de bágoa anal;
- Tumores villosos do recto;
- As fístulas do recto;
- Perda de rectal;
- Enfermidade de Crohn;
- Colite ulcerativa non específica;
- Practice (despois da infección, radiación, etc.);
- Rectal -solitario orixinal;
- Endometriose;
- Último en poderes anal hilmetricos.
Para os efectos do diagnóstico diferencial, o médico pode prescribir varios estudos adicionais (errorografía, colonoscopia, ultrasóns, CT).
Tratamento de hemorroides
Os métodos para o tratamento das hemorroides dependen do grao de enfermidade e da presenza de patoloxías relacionadas. Nas primeiras etapas das hemorroides, a miúdo é suficiente usar terapia conservadora. A curación con escleroterapia ou electrocoagulación tamén é posible na primeira etapa das hemorroides. Para a segunda e terceira fase de hemorroides, é recomendable usar ligaturas (aneis de látex ou división de costura). No caso da terceira etapa de hemorroides, a metodoloxía da resección transanal de Longo considérase un método de tratamento produtivo. O partido hemorroide (excisión cirúrxica de hemorroides) é unha indicación na cuarta etapa das hemorroides. Só se indica a terapia conservadora no tempo agudo da enfermidade.
Tipo de tratamento conservador
O tratamento conservador das hemorroides pretende eliminar ou facilitar as manifestacións clínicas e debilitar un proceso agudo. Neste tratamento, o paciente prescribe unha dieta para normalizar a cadeira. Nalgúns casos, recoméndase a receita de laxantes. O paciente tamén se prescribe medicación que contribúe a fortalecer as paredes venosas. O complexo método conservador para o tratamento das hemorroides inclúe o nomeamento de pomadas e velas rectais con calmantes, curación, anti -inflamatorio, fluxo sanguíneo local e efectos hemostáticos.
No caso do sangrado pronunciado, o paciente pode prescribir ingredientes activos hemostáticos.
Tratamento de hemorroides internas e externas nas etapas tardías
Os pacientes con segunda, terceira e cuarta etapa deben ser conscientes de que o tratamento conservador é temporal e sempre deben realizar procedementos máis eficaces e intervencións cirúrxicas.
A hemorroidicoactomía realizada nas etapas posteriores implica a eliminación de nodos hemorroides, no proceso de que se realiza unha excisión completa do plexo venoso, o que permite a probabilidade de recaída.
Na maioría dos casos, as hemorroides non requiren intervencións urxentes (con excepción de hemorraxia abundante con anemia pronunciada), de xeito que o paciente seleccionou o método de tratamento proposto polo médico. Como tratar as hemorroides nunha ou noutra fase só pode ser determinada polo médico despois do exame. Dado que as hemorroides causan moitos problemas e síntomas constantes, os seus síntomas son incómodos e dolorosos. Os pacientes adoitan aceptar de boa gana desfacerse desta enfermidade con métodos de tratamento radical. Os prezos para o tratamento das hemorroides en clínicas especializadas tamén dependen do descoido do proceso. A mellor opción para o paciente é o tratamento de hemorroides inmediatamente despois do diagnóstico.
A previsión para esta enfermidade depende do seu escenario, pero en case todos os casos é barato.
Prevención de hemorroides
A base para a prevención de hemorroides é a prevención ou eliminación de factores que contribúen á disfunción do fluxo sanguíneo nos vehículos do recto e á normalización do tracto dixestivo.
É importante tratar as enfermidades a tempo cuxas manifestacións clínicas poden ser diarrea e estreñimiento, normalizar e racionalizar a nutrición.
Para a prevención de hemorroides, é necesario realizar métodos regulares de hixiene, para limpar o paso traseiro despois do taburete, use tipos de papel suave, use papel hixiénico se é necesario e realice un aseo de ano lavando con auga a temperatura ambiente.
As persoas que dirixen un estilo de vida sentado teñen que incluír a educación física na rutina diaria, van máis a pé. Cos primeiros síntomas das hemorroides, paga a pena excluír todas as actividades físicas graves.